小兒糖尿病的幾種治療方法

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  (1)胰島素治療:開(kāi)始胰島素治療應(yīng)選用短效胰島素,劑量根據(jù)患兒體重計(jì)算,每天0.5~1.OU/kg(<5歲為0.5U/kg,>5歲為1.OU/kg),分4次于早、中、晚餐前30分鐘皮下注射,臨睡前再注射1次。每日胰島素總量的分配:早餐前30%~40%、中餐前20%~30%、晚餐前30%、臨睡前10%。胰島素調(diào)節(jié)根據(jù)飲食、運(yùn)動(dòng)量、三餐前和三餐后血糖及睡前血糖調(diào)節(jié),每次增加和減少不宜過(guò)大,以1~2U為宜。

  (2)飲食治療:①熱量需求:每日熱卡(千卡)=1000+[年齡×(70~100)]。年幼兒宜偏高。②食物成分:糖類(lèi)50%~55%、蛋白質(zhì)15%~20%、脂肪30%,脂肪宜用含不飽和脂肪酸的植物油,蛋白質(zhì)宜選動(dòng)物蛋白。③熱量分配:全日分三大餐和三次點(diǎn)心,早餐為2/10,中餐和晚餐各為3/10,上午下午餐間點(diǎn)心各為0.5/10,睡前點(diǎn)心為0.5/10。(1千卡=4.18千焦)

  (3)運(yùn)動(dòng)治療:血糖控制好后可開(kāi)始每天安排適當(dāng)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前減少胰島素用量或運(yùn)動(dòng)前后適當(dāng)加餐,防止發(fā)生低血糖。

  (4)并發(fā)癥的治療:主要是酮癥酸中毒的治療,包括糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂,小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注,注意可能并發(fā)腦水腫的危險(xiǎn)并及時(shí)給予治療。另外治療中隨時(shí)預(yù)防低血糖的發(fā)生。

  (5)教育和監(jiān)控:了解糖尿病的性質(zhì)危害,治療目的及原則,胰島素注射技術(shù)及劑量,飲食治療的重要及如何制定食譜,運(yùn)動(dòng)療法的選擇,如何監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、尿酮體,低血糖的識(shí)別及處理,足、皮膚、口腔的保健及其病人的心理治療。每天應(yīng)常規(guī)4次測(cè)量血糖(三餐前和睡前),每3~4個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白,每年1~2次檢測(cè)尿微量白蛋白。

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